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中东呼吸综合征可以人传人

发布时间:2021-02-22 15:27:24 阅读: 来源:棉靴厂家

中东呼吸综合征可以人传人

自2012年9月发现中东呼吸综合征(MERS)以来,截至2013年7月全球已报告80余例,其中超过50%的病人死亡,它的高致病率一直是人们关注的焦点,但是否人传人更是引人注目。2013年之前,由于MERS处在散发状态,加之该病为新发现的呼吸道疾病,很多方面还未为人所知。自从世界卫生组织陆续收到了8起MERS聚集病例报告以来,随着进一步的研究发现,MERS是否人传人的证据越来越清晰。 8起MERS聚集病例累计42例,涉及6个国家(法国、意大利、约旦、沙特、突尼斯和英国)。下面就这8起聚集病例做简单介绍。 ·第1起聚集病例发生在2012年4月,共2例,均死亡,报告来自约旦,而且是回顾性诊断病例。 ·第2起聚集病例发生在2012年10月,来自沙特,一共4例病例,其中2例死亡。4例病例均为家庭成员。 ·英国于2013年2月报告了第3起聚集病例,一共3例,2例死亡。这次聚集病例提供了比较明确的人传人证据,同时也发现了轻症病例。 ·沙特于2013年2月报告了第4起家庭聚集病例,共2例,一例死亡。 ·第5起聚集病例来自沙特,为医院感染暴发。一共23例,涉及4家医院,其中一家医院有4个部门发生了医院感染病例,如血液透析、ICU和普通病房。这起暴发事件中有一例为“超级传播者”,他所造成的直接感染者达7人。除医院内病人、家属被感染外,还造成了2名医护人员感染。值得注意的是,大部分最终发展为严重呼吸道疾病,而且导致了16人死亡。尽管如此,尚有一些病人起病时没有发热、呼吸道症状,有的却以腹泻为首发症状。 ·第6起聚集病例发生在法国,2013年5月。一例也是以腹泻为首发症状的肾移植患者住院后造成了同屋的一位病人被感染。尽管只传染了一位病人,但此次事件涉及4家医院,密切接触者超过200人,在法国造成的影响甚大。 ·第7起聚集病例发生在突尼斯,2013年5月。这是首次在非洲报告的聚集病例,2例确诊、1例疑似病例。 ·第8起聚集病例发生在意大利,2013年5月。来自同一家庭,共3例病例。 通过进一步研究发现,MERS-CoV感染后与呼吸道上皮细胞结合的受体和SARS不同,不像SARS病毒结合的受体为血管紧张素转换酶2(ACE2),而是一种称为二肽基肽酶4(Dipeptidylpeptidase4)的受体,与ACE2一样,这种受体也分布于下呼吸道。 由于聚集病例和医院感染暴发病例的出现,MERS人传人的证据变得更加确定。但也正因为MERS-CoV需要进入下呼吸道才能复制、致病,也就是说,只有当感染者出现呼吸道症状才有可能将病毒传播开来。因此,对于如家属、医护人员、同处一室的其他人员这样的密切接触者,在照顾、护理、治疗MERS病人时,应当提高自我防护意识。 根据世界卫生组织标准防护原则,我国对MERS实行三级防护。 一级防护适用于发热门(急)诊的医务人员,应当穿戴工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩,必要时戴乳胶手套。 二级防护适用于进入疑似和确诊患者留观室、隔离病区(房)的医务人员;接触患者血液、体液、分泌物、排泄物以及患者使用过的物品等的医务人员;转运患者的医务人员和司机。应当戴防护口罩,穿工作服、防护或隔离衣、鞋套,戴手套、工作帽;严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分,正确穿戴和脱摘防护用品;注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与防护。 三级防护:医务人员为确诊患者实施吸痰、气管插管和气管切开等操作时,应当在二级防护的基础上,加戴防护面罩或全面型呼吸防护器。 文/蒋荣猛(感染中心)

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